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                云南:"组团式"帮扶提升深度贫困地区医院服务能力

                2020年4月15日9:57 来源:中国青年报 作者:张文凌 选稿:丁纯醇

                  29周,体重仅1300克的豆豆(化名),是云南迪庆藏族自治州目前成功救治的胎龄最小的早产儿。

                  “这︽在高海拔地区是个奇迹。”昆明市儿童医院新生儿科副主任高瑾说。

                  事情发生在2019年9月19日,在迪庆州人民医院新生儿科参与扶贫的高瑾记得,当时的豆豆体温低、呼吸衰竭,情形十分危急。高瑾和医护人员经过一系列抢救,将豆豆从死神手中拉了回来。随后,昆明市儿童医院从昆明派出一名护士到迪庆州医院,为豆豆实施经外周静脉置入中心静脉导管术,让豆豆能够得到输液治疗。经过43天的救治,豆豆出院了。

                  帮扶结束了迪庆州无儿科病房的历史

                  “如果在≡以前,豆豆这样的早产儿几乎很难救活。”迪庆州人民医院新生儿科主任赖银珍说。基层医疗机构产科、儿科业务萎缩,是云南多年来妇幼健康服务体系的一块短板。而在边远贫困地区,这一问题更加突出。

                  2015年至2018年,在昆㊣明市儿童医院的帮扶下,迪庆州人民医院建立了↑新生儿住院部、普通儿科住院部和儿科门诊,并建成了迪庆州第一个NICU(新生儿加强监护病╳房),结束了迪庆州无儿科病房的历史。

                  在这期间,昆明市儿童医院接收州医院儿科全体医护人员进修培训;并先后♀派出3批医疗专◤家到州医院开展临床技能培训、危重病例会诊、临床流程优化指导等工作,使州医院儿科医护人员掌握了新生儿窒息复苏、儿童基础生命支持等急救技能,可以独立开展新生儿CPAP(持续气道正压)、新生儿换①血、溶血试验检测等操作。

                  在昆明市儿童医◇院的帮扶下,州人民医院新生儿内科疾病外转率由过去的58%降至0,全州婴幼儿死亡率较帮扶前下降25%,周边省(区)部分藏区的患儿纷纷到迪庆就医。

                  2018年,州人民医院创造了藏区的多个“第一”:2018年10月6日,成功完成了云南省藏区首例新生儿全自动动静脉↓同步换血术;2018年11月2日,成功完成了云南省藏区首例新生儿缺氧缺血性脑病⊙的亚低温治疗以及脑功〖能监测技术……

                  开展结核病主动筛查,降低怒江州结核病发病率

                  2018年12月18日至29日,一支10余人的@医疗服务队,奔波在云南怒江〒傈僳族自治州澜沧江峡谷里。这⌒ 里气候寒冷,昼夜温差达20摄氏度,交@ 通十分不便,医疗队用汽车、马帮等,将拍摄胸片的医疗设备拉到位于峡谷里的兰坪县营盘镇,一个生①活着白族、傈僳族、普米族、彝族、纳西族、藏族等少数民族的聚居地区。10多天里,医疗服务队员和乡村医生一起,分为摄片组、临床诊断组、痰检组,入乡驻点,累计为峡♂谷里的村民3755人拍摄胸片进行筛查,发现胸〇片异常592人,临床诊断异常胸片276人,诊断活动性肺结核73人,对ぷ疑似肺结核281人(843份痰标本)进行了实验室检测,痰检涂阳14人。

                  曾参加此次筛查的医生王聪记得,当时发现活动性肺结核病】人181例,到县人民医院进行确诊96人,经镇政府和卫生院安排他们分批ξ次到县人民医院进」行了治疗。

                  正是这次由云南省卫生健康委员会组织云南省疾◤控中心、云南省第二人民医院以及玉溪市的5家医疗机构,到怒江州兰坪县开展■的肺结核筛查工作,打响了怒江州重点疾病防控的“第一枪”。

                  怒江州是全国深度贫困的“三区三州”之一,自然环境恶劣,发展滞后,医疗条件落后,是云南省乃︻至全国结核病高发地区,结核病发病率高出全省平均水平3倍。

                  2019年以来,云南省级、6个州(市)疾控中心、医院组建多支专家团队,200余名医疗人员分批次到怒江州各乡(镇)村设立集中检查点,为群众完成胸片检查和痰涂片检查,通过调研,分析了怒江州结核病高发◣原因,提出了防控建议,制定了相关方案。

                  兰坪县随后将结核病列入了“人民战争”范畴,整合资金1600多万元,为8个乡(镇)卫生院配备硬件设施,改造放¤射室,新建痰检实验室,配备DR(数字化X线摄影)等设备,并启动了五级联动结核病筛查工作。

                  怒江州卫健委还『与中国人保合作,推出公益性肺结核病住院津贴保险,参保对象根据病情,可获得每人1000元至5000元的住院津贴,缓解▓了患者的经济负担。据怒江州卫健委疾控科的一位负责人介绍,随着这一保险的落实,到2020年,将有95%以上的患者能接受规范的住▼院治疗,恢复劳动能力,使他们的家庭尽快脱贫。

                  建立N对1的专帮机制,缺什么补什么

                  “3年来,云南累计㊣向27个深度贫困县投入卫生健康事业发展资金38亿元。”云南省卫健委副主任邓斯云说,针对迪庆州、怒江州、昭通市等深度贫困县较多的地区,建立N对1的专帮机制,缺什么、补什么,什么问题突出就解决什么问题,使贫困地区基层医疗卫生服务能力有了显著提升。

                  比如,在全省“组团式”帮扶下,云南省贫困人口较多的昭通市镇雄县人民医院成功创建了三级医院,全∩面提升了服务能力,2019年,镇雄县县外就医人次下降了28%,收治危重患者数量增长了53.55%,有效地解决了医疗资源不足、外转患者较多的☆问题。

                  2020年,怒江州、迪庆州将在健康扶贫的政策资金帮扶下,结束州内没有三甲医院的历史。同时,全省16个州市也将实现辖区内均有一所三甲医院。

                  在此次新冠肺炎疫◣情防控中,“组团式”帮扶制度提◆升了县级医院的服务能力。

                  云南文山市德厚镇建档立卡贫困户杜杉(化名)不幸患上了绒毛膜癌。1月27日,是她应该返回医院接受化疗的日子。因疫情防控≡封路,客车停运,杜杉的治疗陷入困境。得知这一情况后,当地卫生健康部门通过协调,安排救护车将她送到医院接受治疗。

                  据云南省卫健委介绍,截至目前,云南仅有3名建档立卡贫困人口确诊为新冠肺炎患者,现已全部出院并完成隔离观察。

                  “我们将继续跟进关注他们和贫困人口群体的健康状况,防止发生因病返贫。”邓斯云说。

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